داء السكري............. بقلم الصيدلانية وفاء قنجراوي

 داء السكري

داء السكري مرض قديم لكنه اصبح اليوم أكثر شيوعاً وانتشاراً من ذي قبل ,اذ يقدر عدد المصابين بالسكري 250 مليون انسان في العالم ,وهناك أكثر من مليون مصاب بهذا المرض في القطر العربي السوري , ثلثهم يجهل اصابته بالسكري لأن أعراضه غير واضحة وقد لا يكشف المرض لديهم الا بالصدفة

هناك نمطان رئيسيان من الداء السكري:

النمط الاول: وهو النمط الأكثر شيوعاً لدى الأطفال والشباب ويحدث نتيجة نقص شديد أو انعدام كلي بافراز الأنسولين ويجب بالتالي أن يعالج هؤلاء المرضى بحقن الأنسولين لتعويض النقص الناتج عن توقف البنكرياس.

النمط الثاني: ويشكل أكثر من 90% من حالات الداء السكري ويظهر عند الأشخاص البالغين عادة فوق سن الــ30 سنة لكنه بات اليوم يشاهد عند الاطفال أيضاً بسبب زيادة البدانة.

والأشخاص المصابين به يعجزون عن الاستخدام الفعال للأنسولين المحرر من البنكرياس رغم توفره , وقد يكفي في بعض الحالات تعديل نمط الحياة لضبط المرض (التنظيم الغذائي وخفض الوزن وممارسة النشاط الفيزيائي). لكن باقي الحالات يحتاج المريض الى استخدام الادوية الفموية وربما الى حقن الأنسولين في مرحلة لاحقة للسيطرة على السكري.

أعراض داء السكري:

تشمل أعراض داء السكري : العطش الزائد – الجوع الدائم – التبوال – نقص الوزن المفاجئ - التعب الشديد – تشوش الرؤية.

 وقد يتواجد السكري دون أعراض صريحة ولا يكشف الا بالفحص الدوري لسكر الدم

كيف يمكن تشخيص داء السكري:

يمكن تشخيص السكري باجراء فحص سكر الدم وهو تحليل بسيط وسريع وعندما يتجاوز سر الدم الصباحي 126 ملغ|100مل أو بعد الطعام 200ملغ| 100مل (في أكثر من تحليل) يعتبر الانسان مصاباً بالسكري (ظهور السكر بالبول هو مؤشر للاصابة بالسكري) .

حالة ما قبل السكري أو عدم تحمل السكر:

هي المرحلة الكامنة التي تسبق ظهور داء السكري وأعراضه , وفي هذه الحالة يرتفع سكر الدم الى مستويات أعلى بقليل من الطبيعي لكن لا يصل الى مستوى السكري الصريح. ولا يشعر المريض بأية أعراض في مرحلة ما قبل داء السكري , ولكن يتعرض جهازه القلبي والوعائي خلسة لمخاطر ممائلة لما يحدث في داء السكري , فيكون المريض اكثر عرضة لحدوث الجلطات القلبية والدماغية والوفيات ويمكن تشخيص هذه الحالة باختبار يسمى اختبار تحمل السكر , ويجب أخذ الاحتياطات منذ هذه المرحلة وقبل تحوله الى السكري صريح وهناك نسبة كبيرة من الناس المصابين بهذه الحالة في بلدنا .

عوامل خطورة الاصابة بداء السكري:

النمط الاول : ان المؤثرات الجينية (الوراثية) والبيئة تلعب دوراً في الاستعداد لحدوث المرض, بالاضافة الى العوامل المؤهبة

 (التي تساعد على ظهور المرض) مثل الفيروسات والذيفانات وبعض العناصر الغذائية التي يعتقد أنها تؤدي الى خلل في عمل غدة البنكرياس وربما توقفها عن افراز الانسولين .

النمط الثاني: هناك أيضاً عوامل وراثية تؤهب لحدوث المرض وكثيراً ما يكون احد الأقارب مصاباً بالمرض لكن تواجد عوامل اخرى تزيد شدة احتمال ظهور المرض مثل : زيادة الوزن والبدانة – نقص النشاط البدني – الغذاء الغني بالدهون والفقير بالألياف – التقدم بالعمر – نقص الوزن عند الولادة .

معالجة داء السكري:

1- التنظيم الغذائي: هو جزء أساسي من معالجة داء السكري ويجب أن يكون النظام الغذائي مدروس ليناسب حالة كل انسان وطبيعة حياته وعمله ويساعدة على خفض الوزن ان كان بديناً . أو المحافظة على وزن سوي ان كان الوزن طبيعي (لا يجب ان يفهم بأن حمية مرضى السكري تعني الجوع والحرمان بل هي تعديل وتنظيم للغذاء) .

2- النشاط البدني: يساعد النشاط البدني على تحسين اللياقة البدنية وحرق السعرات الحرارية وتقليل دهون الجسم وتقليل الوزن, كما يساعد على تقليل نسبة السكر بالدم واستخدام الجسم للسكر بصورة أفضل , كما يزيد الأحساس بالراحة والرضى والثقة بالنفس . والنشاط البدني يمكن تعريفة بانه أي صورة من صور الحركة التي تستمر لمدة 10 دقائق أو اكثر تجعل الجسم دافئاً وتسرع من معدل التنفس ولا شك ان المشي افضلها.

3- حاول ان تمارس الرياضة التي تهواها واعلم أن الوقت المطلوب للتمارين المتوسطة هو 30- 63 دقيقة من 3- 5 مرات في الاسبوع.

اختلاطات داء السكري:

1- أمراض قلبية وعائية : ثؤثر على جهاز الدوران و الشرايين وتنتشر هذه الحالة في المدن الصناعية.

2- مرضى الكلية (اعتلال الكلية السكري): يسبب ازدياد في كمية البروتين المطروحة فيالبول

3- المرض العصبي (اعتلال العصب السكري): يسبب داء السكري اذية الالياف العصبية كما ان النّمل وفقدان الاحساس في القدم هما العلامتان الاكثر شيوعاً لهذا الاختلاط وقد يؤدي اعتلال الأعصاب أحياناً الى ألم شديد لكن غالباً ما يتطور بشكل خفى وحتى في غياب الأعراض فان اعتلال الاعصاب السكري يحمل خطرة عالية لقرمة القدم والبتر

4- مرض العين (اعتلال الشبكية) : حيث تتأذى الاوعية الدموية الدقيقة وهذا يؤي الى عدم وصول الغذاء للشبكية

الوقاية من داء السكري :  وذلك بتطبيق النصائح التالية

1- ممارسة قسط من النشاط البدني (30 دقيقة يومياً او ثلاث مرات في الاسبوع على الاقل)

2- خفض الوزن ان وجد

3- تناول غذاء متوازن (تخفيض الدسم والاكثار من الالياف) وعدم التحول الى الوجبات السريعة .. مع الاعتدال في كمية الاغذية.

4- تفادي التوتر النفسي المتكرر ما امكن

 ماهي الفحوص الدورية اللازمة لمتابعة مرضى السكري؟

سكر الدم الصيامي

سكر الدم بعد الطعام

شحوم الدم والكوليسترول

فحص البول

وظائف الكلية

الخضاب الغلوكوزي (مستوى السكر بالدم على المدى الطويل).

ما هي الامور التي يجب ان يراقبها مرضى السكري؟

سكر وشحوم الدم

ضغط الدم

فحص دوري للعين

فحص دوري للقدمين .

الصيدلانية وفاء قنجراوي