ضربة الشمس...... الصيدلانية وفاء قنجراوي

ماهي ضربة الشمس:

ضربة الشمس هي حالة مهددة للحياة يفشل فيها الجهاز المنظم لحرارة الجسم في العمل نتيجة التعرض المطول لحرارة مرتفعة جدا او الانتاج الزائد للحرارة او كليهما فيصبح الجسم غير قادر على فقدان الحرارة بشكل كاف للعودة إلى درجة حرارة الجسم إلى سوية عالية جدا يمكنها إن تسبب اذية للاعضاء الرئيسية

تسبق ضربة الشمس عادة بحدوث عادة ما يسمى بالاستنزاف الحراري والذي ينجم عن خسارة مفرطة لسوائل والاملاح اثناء التعرق ويتظاهر هذا الاستنزاف بحدوث تعب ملحوظ وقد يترافق مع معوص حرارية وهي تشنجات عضلية مفاجئه ومؤلمه في الايدي او الارجل واحيانا في البطن

ما هي اسباب الاصابة بضربة شمس

تحدث ضربة الشمس عادة بعد التعرض لحرارة مرتفعة كالعمل في بيئة حارة جدا والقيام بتمارين مجهدة خاصة في فصل الصيف او عند الاصابة بحمى مرافقة لمرض معين وبما إن الجو الرطب يؤثر على عملية التعرق ويجعلها اقل فعاليه فانه يكون عاملا لحدوث ضربة الشمس كما قد يسهم الارتداء الزائد للألبسة او التناول المفرط للطعام او الكحول في حدوث الاصابة

من هم الاشخاص الاكثر عرضة للاصابة بضربة الشمس

إن تعرض أي شخص لحرارة مرتفعة يجعله في خطر للاصابة بضربة شمس ولكن هناك اشخاص اكثر عرضة من غيرهم للاصابة بضربة بهذه الحالة ويتوجب عليهم اخذ الحذر اكثر بتجنب المناطق الحارة قليلة التهوية واجهاد الجسم في الاجواء الحارة وهم

1- الاطفال

2- الكهول

3- الاشخاص المصابين بامراض مزمنه معينة مثل (التصلب العصيدي وفشل القلب الاختفائي- الداء السكري – ادمان الكحول – اضطرابات جلدية قد تعوق فقدان الحرارة مثل خلل التنسج الادمي – الغياب الخلقي للغدد العرقية او التصلب الجلدي الشديد)

4- الاشخاص الذين يتناولون بعض الادوية التي تتداخل مع تنظيم الحرارة مثل الادوية الهضمية الحاوية على الاتروبين – مضادات الاكتئاب او مضادات الذهان – مضادات الهيستامين – بعض الادوية القلبية الوعائية بما فيها حاصرات بيتا والمدرات والادوية المستخدمة لمعالجة مرض باركسون

5- الاشخاص المشاركون في بعض الالعاب الرياضية مثل ركوب الدرجات او رياضة الجري لمسافات طويلة

6- الاشخاص الذين يبدون حساسية تجاه تاثيراة الحرارة الشديدة

ماهي اعرض الاصابة بضربة الشمس

قد تظهر لدى المصاب بضربة شمس الاعراض التالية:

جلد جافق وحار . غياب التعرق( عادة) . طفح جلدي في البداية يصبح بعدها الجلد شاحبا او ارجواني اللون.فرط تهوية (تنفس سريع وسطحي) نبض سريع ومحدد ( يتناوب بين نبض طبيعي ونبض اكثر حدة من الطبيعي ثم يختفي بسرعة). ارتفاع ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية او اكثر. صداع معوص عضلية . توسع حدقة. علامات اضطرابات عقلية ( مثل كلام غير مترابط . تيهان. تخليط. سلوك او كلام عدواني . هياج وهلوسة) نوام او ذهول. اختلاجات. نقص الوعي

وقد تتضمن اعراض الاصابة بالاستنزاف الحراري :

تعب ووهن . عضلات مشدودة ومؤلمة . غثيان وقياء . جلد شاحب اللون ورطب . نبض ضعيف وسريع. تخليط. درجة حرارة الجسم طبيعية . معوص حرارية . تعرق غزير .دوار. بول ارجواني او اصفر غامق . صداع . اسهال

كيف تتم معالجة ضربة الشمس

تهدف معالجة ضربة الشمس بشكل اساسي إلى انقاص درجة حرارة الجسم المرتفعة بسرعة قدر الامكان وتبدا خطوات المعالجه فيها بطلب الاسعاف او نقل المصاب إلى المستشفى فورا واتباع الاجراءات الاسعافية الاوليه التالية الى حين وصول المساعده الطبية

1- تنزع ملابس المصاب ويغمر جسمه في حمام ماء بارد واذا لم يكن ذالك ممكنا يغطى الجسم بملاءة او بمنشفة رطبة ويمسح بالاسفنجه مغمورة بماء بارد او تفرك الاطراف بمكعبات ثلجية وفي حال لم يتوفر كمية كافية من الماء نكتفي بتبريد الرأس والرقبة .. تاخذة حرارة المريض كل 10 دقائق اثناء تبريد الجسم ( ويفضل إن تاخذ الحرارة شرجيا ) مع الاشارة انه يجب غمر المصاب في حمام الماء البارد حتى تنخفض درجة الحرارة إلى 39.4 درجة مئوية ويجب عدم السماح بانخفاضها إلى مادون 38.5 درجة مئوية وفي حال عدم وجود ميزان حرارة تستمر عملية هذه حتى الشعور ببرودة جسم المصاب عن طريق اللمس تستانف عملية التبريد اذا عادة الحرارة للارتفاع.... يستخدم المسعف ايضا اوراق الجرائد والمناشف او المروحة الكهربائية لتهوية المصاب بهدف زيادة عملية التبخر وتدفق الهواء

2- ينقل المصاب إلى مكان بارد بعد اجراء الحمام

3- ترفع القدمان لتامين عودة الدم باتجاه الراس

4- تدلك الاطراف لحث عودت الدم البارد إلى الدماغ ومركز الجسم

5- اذا كان المصاب واعيا يحث على رشف الماء او شراب خفيف اما اذا كان في حالة لا تسمح له بذالك ( حالة لا وعي ) يستمر المسعف في عملية التبريد الخارجي

تتم اجراءات العناية بمريض ضربة الاشمس بشكل افضل عادة في المشفى حيث يتم قياس درجة الحرارة وتنظيمها بشكل افضل هذا بالاضافة إلى المراقبة المستمرة لحرارة الجسم المركزية تجنبا لحدوث هبوط في الحرارة كما يتم ايضا اخذ عينات دموية من اجل تحديد سوية الاملاح والكهارل في الدم وبدء المعالجه بالسوائل لتصحيح التوازن

ويجدر التنبيه إلى ضرورة مراقبة علامات الاصابة بعوز الاملاح والسوائل والمضاعفات مثل الفشل الكلوي لعدة اسابيع بعد حدوث الاصابة ويمكن توقع حدوث تغيرات في الحرارة ايضا خلال هذه الفترة

اما حالات الاستنزاف الحراري والمعوص الحرارية فتتم معالجتها عادة في المنزل حيث يوضع المصاب في مكان بارد وتنزع عنه الملابس ويبرد الجسم بقطعة قماش مغمورة بماء بارد او باستخدام مكعبات ثلجية ويقدم له شراب مالح وبارد (ملعقه صغيره من الملح في لتر ماء) كل ساعة ويمكن اضافة ملعقة من السكر ايضا كمصدر للطاقه ويمكن التخفيف من المعوص الحرارية باجراء تدليك وضغط خفيف على عضلات المصاب . يفضل إن يستريح المصاب 24 ساعة على الاقل بعد الاصابة

متى يتم استدعاء الطبيب :؟

يتم طلي المساعدة الطبية اذا تطورت لدى المصاب أي من الاعراض التاليه ذات الصلة بالحرارة :

هياج . الم عضلي شديد . حمى او غثيان . اختلاجات او فقدان الوعي

ماهي نتائج الاصابة بضربة الشمس:

إن الاصابة بالاستنزاف الحراري حاله غير مهددة للحياة الا اذا تم تجاهلها

في حين تعد ضربة الشمس مميته اذا لم تتم معالجتها بشكل صحيح اذا إن فشل الية التبريد يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم المركزية بسرعة وحدوث الموت خلال خلال 30 دقيقة وكذالك قد تحدث الوفاة في بعض الحالات بعد عدة اسابيع من الاصابة بضربة الشمس كنتيجه لحدوث مضاعفات مثل الفشل الكلوي او الفشل القلبي او قد تسبب هذه الاصابة اذية دائمة للاعضاء مثل الكبد

ما هي طريقة الوقاية من ضربة الشمس :

يمكن إن يساعد اتباع الارشادات التاليه في الوقاية من ضربة الشمس:

1- تنتاول كمية كافيه من الماء فهي اسهل واوثق طريقة للوقاية من المراض ذات الصلة بالحرارة ففي الظروف الطبيعية يجب استهلاك لترين من الماء يوميا على الاقل في حين يجب التزود بالسوائل كل 20 دقيقة خلال النشاطات المجهده حتى في حال عدم الشعور بالعطش كما يجب تجنب تناول السوائل الحاوية على الكافئين والكحول

2-  تجنب التعرض لحرارة ذائدة وذالك بالمكوث في الاماكن المهواة والباردة والظلية وارتداء الملابس الفاتحة اللون والفضفاضه وقبعة لحماية الوجه والعنق من اشعة الشمس

3- تجنب ممارسة النشاطات المجهدة في الاجواء الحارة وانتقاء الاجواء الصباحية لممارسة التمارين

الصيدلانية وفاء قنجراوي